-하나 : 얼마나 자주 술을 마십니까?
0점: 전혀 안마심   1점: 월1회 미만   2점: 월2~4회   3점: 주2~3회   4점: 주4회

-두울 : 술을 마시면 한번에 몇잔 정도 마십니까?(10잔이상이면 5로 처리)
0점: 전혀 안마심   1점: 소주1~2잔   2점: 소주3~4잔   3점: 소주5~6잔   4점: 소주7~9잔
 
-셋 : 한번에 소주 한 병 또는 맥주 4병 이상 마시는 경우 얼마나 자주 있습니까?
0점: 없음   1점: 월1회 미만   2점: 월1회   3점: 주1회   4점: 거의 매일

-넷 : 지난 일년간 한번 술을 마시기 시작하면 멈출 수 없을 때가 얼마나 자주 있었습니까?
0점: 없음   1점: 월1회 미만   2점: 월1회   3점: 주1회   4점: 거의 매일

-다섯 : 지난 일년간 평소 같으면 할 수 있었던 일을 음주 때문에 실패한 적이 얼마나 자주 있었습니까?
0점: 없음   1점: 월1회 미만   2점: 월1회   3점: 주1회   4점: 거의 매일

-여섯 : 지난 일년간 술을 마신 다음날 일나가기 위해 해장술을 필요했던 적은 얼마나 자주 있었습니까?
0점: 없음   1점: 월1회 미만   2점: 월1회   3점: 주1회   4점: 거의 매일

-일곱 : 지난 일년간 음주 후에 죄책감이 든 적이 얼마나 자주 있었습니까?
0점: 없음   1점: 월1회 미만   2점: 월1회   3점: 주1회   4점: 거의 매일
 
-여덟 : 지난 일년간 음주 때문에 전날 밤에 있었던 일이 기억나지 않았던 적이 얼마나 자주 있었습니까?
0점: 없음   1점: 월1회 미만   2점: 월1회   3점: 주1회   4점: 거의 매일
 
-아홉 : 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있습니까?
0점: 없음   2점: 있지만 지난 1년간에는 없었다   4점: 지난 1년간에 있었다
 
-열 : 친척이나 친구, 의사가 당신이 술 마시는 것을 걱정하거나 당신에게 술 끊기를 권유한 적이 있었습니까?
0점: 없음   2점: 있지만 지난 1년간에는 없었다   4점: 지난 1년간에 있었다

<결과>
12점 이상 : 상습적 과음자로 주의가 필요→알코올 전문가에게 상담하세요
15점 이상 : 문제음자로 적절한 조치가 필요→알코올 전문가에게 치료 받으세요
25점 이상 : 알코올 중독자로 빠른 알코올 전문병원 치료가 필요